Что такое бессонница: причины, симптомы и способы лечения

Что такое бессонница и почему она возникает?

Инсомния — это клинический синдром, который проявляется трудностями с засыпанием, поддержанием сна или слишком ранним пробуждением, несмотря на благоприятные условия для отдыха.

Хроническую форму состояния диагностируют, если человек имеет проблемы со сном чаще трех раз в неделю, симптомы сохраняются не менее трех месяцев и влияют на активность днем. Кратковременные симптомы часто связаны с конкретным событием и проходят после устранения провоцирующего фактора.

Последствия бессонницы для организма затрагивают когнитивные функции, эмоциональный фон и скорость реакции. Если человек не высыпается, он чаще допускает ошибки и рискует получить травму или попасть в дорожно-транспортное происшествие. При недосыпе тяжелее протекают тревожные, депрессивные, сердечно-сосудистые заболевания, возникают нарушения усвоения, синтеза и расщепления питательных веществ

Основные причины бессонницы

Причины бессонницы связаны с эмоциональной нагрузкой, заболеваниями, сбитым режимом сна и бодрствования, приемом лекарств и обстановкой в спальне.

Психологические причины бессонницы

• Стресс и тревога.
• Депрессия.
• Длительное нервное напряжение.
• Навязчивые мысли.
• Сильное возбуждение.

Бессонница при стрессе нередко начинается из-за конфликта, потери близкого, болезни, переезда или перегрузки на работе. После того как организм адаптируется к изменениям, сон постепенно восстанавливается. Если жалобы сохраняются, необходимо исключить тревожный синдром, депрессию и другие расстройства психики.

Физиологические факторы

Пациенты с хронической болью, заболеваниями щитовидной железы, сердечной недостаточностью, проявлениями менопаузы и неврологическими патологиями нередко имеют проблемы со сном.

Причины хронической бессонницы могут быть связаны со сбоем циркадных ритмов. В зоне риска находятся люди, которые работают в ночные смены, регулярно летают, поздно ложатся спать, просыпаются в разное время в будни и выходные.

Бессонница иногда возникают на фоне приема психостимуляторов, глюкокортикостероидов, некоторых антидепрессантов, противоотечных средств, гормонов щитовидной железы и препаратов для лечения бронхиальной астмы. Во время приема этих препаратов человек может испытывать напряжение и учащенное сердцебиение, из-за которых ему трудно заснуть.

После употребления кофеина или никотина человек дольше остается бодрым и хуже засыпает. После алкоголя он быстрее засыпает, но сон поверхностный и не удовлетворяет потребность в отдыхе.

Внешние факторы

Яркий свет, шум, духота и неудобный матрас мешают расслабиться. Поздний ужин, интенсивные тренировки вечером и дневной сон сдвигают привычный распорядок.

Мысль «почему я не могу уснуть ночью» нередко возникает после продолжительного использования смартфона или ноутбука. Свет экрана задерживает выработку мелатонина, а скроллинг новостной ленты, переписки и выполнение рабочих задач ночью поддерживают умственную активность, из-за чего человек не может заснуть.

Симптомы бессонницы: как понять, что пора к врачу?

• Не получается заснуть в течение 30 минут и дольше.
• Сон прерывается несколько раз за ночь.
• После пробуждения трудно снова уснуть.
• Человек просыпается слишком рано и больше не засыпает.
• Утром нет ощущения, что удалось отдохнуть.
• Днем беспокоят сонливость, слабость и раздражительность.
• Становится сложнее сосредоточиться и запоминать информацию.
• Снижается работоспособность.

Период бодрствования дольше получаса служит ориентиром, но сам по себе не подтверждает диагноз. Оценку проблем со сном проводят с учетом частоты эпизодов и дневных последствий.

При фрагментарном сне человек несколько раз просыпается ночью и долго не может заснуть снова. Из-за этого общая продолжительность сна сокращается, а утром сохраняются усталость и сонливость.

Размышления о том, что делать, если постоянно мучит бессонница, появляются при затяжном течении расстройства. Если проблема сохраняется несколько недель, мешает работать, сочетается с храпом, остановками дыхания, тревожностью и подавленным настроением, необходимо обратиться к врачу. За жалобами могут скрываться соматические, неврологические или психические заболевания.

Диагностика: к какому врачу обратиться при бессоннице?

За первичной консультацией стоит обратиться к терапевту. Он уточнит жалобы, изучит историю заболеваний, проверит список принимаемых лекарств, назначит обследование и даст направление к узкому специалисту.

Сомнолог занимается нарушениями сна и подбирает профильную диагностику. Невролог оценивает работу нервной системы и исключает двигательные расстройства. Психиатр или психотерапевт исследует эмоциональный фон при признаках депрессии, панических приступов и выраженной тревоги.

Кроме того, врачи рекомендуют вести дневник сна одну или две недели. В нем пациенты фиксируют время отхода ко сну, пробуждения, дневной отдых и утреннее самочувствие. Записи показывают устойчивые закономерности и помогают оценить результат терапии.

Если человек громко храпит, периодически перестает дышать во сне, резко двигает руками и ногами, разговаривает или ходит ночью, врач назначает полисомнографию. Это комплексное исследование сна, во время которого регистрируют дыхание, сердечный ритм, активность головного мозга, движения глаз и мышц.

Лечение бессонницы: от коррекции режима до профессиональной терапии

Ответ на вопрос, как избавиться от бессонницы, зависит от длительности жалоб и выявленных причин. В план терапии врачи включают изменение распорядка, работу с тревожными мыслями, лечение основного заболевания и лекарственную поддержку.

Коррекция режима

Базовая гигиена сна предполагает:

• подъем примерно в одно время ежедневно;
• укладывание после появления сонливости;
• отказ от кофеина во второй половине дня;
• ограничение дневного отдыха;
• снижение яркости освещения вечером;
• прекращение работы с гаджетами перед укладыванием;
• перенос интенсивных тренировок на дневное время;
• поддержание тишины и комфортной температуры в спальне;
• отказ от алкоголя.

Как быстро уснуть при бессоннице:

• убрать телефон и яркий свет минимум за час до сна;
• проветрить спальню и поддерживать комфортную температуру;
• не пить кофе, крепкий чай и энергетики во второй половине дня;
• если сон не приходит около 20–30 минут, встать, заняться спокойным делом и вернуться в постель при появлении сонливости.

Когнитивно-поведенческий подход

Когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице — основной немедикаментозный метод, который меняет привычки и убеждения, поддерживающие проблему.

КПТ-И — сочетание контроля стимулов, временного ограничения пребывания в постели, техники расслабления и работы с тревожными мыслями. Курс проводит подготовленный психолог, психотерапевт или сомнолог.

Лекарственная терапия

Снотворные препараты врачи назначают после изучения результатов обследования. При выборе препарата учитывают возраст, сопутствующие заболевания, дневную сонливость, риск падений и совместимость с другими медикаментами.

Самостоятельно принимать препараты нельзя. Неправильно подобранные медикаменты усиливают утреннюю заторможенность, ухудшают память, нарушают координацию и вызывают привыкание. Некоторые препараты не сочетаются с алкоголем и седативными препаратами.

Решение о том, как вылечить хроническую бессонницу, врач принимает после установления причины. Основу терапии составляет КПТ-И, а медикаменты применяют по показаниям и в течение ограниченного срока.

Почему стоит лечить бессонницу в специализированном центре?

Комплексное обследование помогает отличить инсомнию от апноэ, двигательных расстройств и других патологий. В диагностике участвуют сомнолог, невролог, психотерапевт и врачи других направлений.

Преимущества совместного ведения пациента:

• оценка влияния хронических болезней;
• отслеживание эффекта препаратов;
• выявление тревожных и депрессивных симптомов;
• выбор немедикаментозной программы;
• определение показаний к дополнительным исследованиям;
• контроль динамики по дневнику сна.

В нашу клинику можно обратиться анонимно и не переживать за сохранность врачебной тайны. Медперсонал не передает третьим лицам сведения о диагнозе, назначениях и результатах обследования.

Цель терапии — сократить время засыпания, уменьшить число пробуждений и улучшить дневное самочувствие. Результат оценивают постепенно, без обещания полного устранения жалоб за определенный срок.

Своевременное лечение — залог долгой и активной жизни

Длительные проблемы со сном не относятся к безобидным особенностям характера. Ранняя диагностика помогает найти источник расстройства и исключить заболевания со схожими проявлениями. Если хотите узнать, что делать, если ночью беспокоит бессонница, обратитесь к врачу и получите индивидуальную программу лечения. Одним людям достаточно изменить распорядок, другим требуется психотерапия, лечение сопутствующей патологии или краткий курс препаратов по назначению доктора.

Последовательная терапия улучшает качество отдыха, работоспособность и эмоциональную устойчивость. Итог зависит от происхождения жалоб, их продолжительности и соблюдения выбранной программы.