info@psikhiatr.clinic 
Москва, ул. Россолимо, 11с5 
info@psikhiatr.clinic 
Москва, ул. Россолимо, 11с5 
Как понять, что у вас паническая атака
Приступ начинается внезапно: в транспорте, в магазине, дома, иногда во сне. Страх и физические симптомы нарастают 5–10 минут и достигают пика. Человеку кажется, что сердце остановится, он задохнется, потеряет сознание или сойдет с ума. Появляется желание убежать, выйти на воздух, вызвать скорую. После пика симптомы затихают, но слабость и разбитость остаются еще на несколько часов. После первой атаки многие боятся повторения и обходят место, где она случилась.
Основные симптомы панической атаки
Во время панической атаки у человека возникают физические и психические симптомы. При диагностике врач учитывает их сочетание: одним из критериев панической атаки служит наличие не менее четырех характерных признаков, которые быстро нарастают и достигают пика в течение нескольких минут.
Физические симптомы
- Учащенный пульс: сердце сильно и быстро бьется, кажется, что оно вот-вот выпрыгнет из груди.
- Затрудненное дыхание: не хватает воздуха, трудно сделать глубокий вдох, возникает ощущение удушья.
- Дрожь и озноб: трясутся руки, дрожат колени, бросает то в жар, то в холод.
- Повышенная потливость: ладони становятся влажными, на лбу и спине выступает пот.
- Боль и дискомфорт в груди: возникает ощущение давления, сдавливания, жжения или покалывания.
- Головокружение: появляется неустойчивость, предобморочное состояние, ощущение, что можно потерять сознание.
- Онемение и покалывание: немеют пальцы рук и ног, возникает покалывание вокруг рта.
- Неприятные ощущения в животе: появляются тошнота, спазмы, иногда возникают позывы в туалет.
Психические симптомы
- Страх смерти: человеку кажется, что у него случился сердечный приступ, он задыхается и может умереть.
- Страх потерять контроль над собой: возникает ощущение, что можно сойти с ума, совершить необдуманный поступок или перестать управлять своими действиями.
- Ощущение нереальности происходящего: окружающие предметы и люди кажутся чужими, отдаленными, словно человек смотрит на мир через стекло.
- Ощущение отстраненности от себя: человек воспринимает собственное тело как чужое или чувствует, будто наблюдает за собой со стороны.
- Желание убежать или спрятаться: возникает сильная потребность немедленно покинуть место, где начался приступ, и оказаться в безопасности.
Почему возникают панические атаки
Мозг реагирует на угрозу через миндалевидное тело. У людей с паническими атаками эта система слишком чувствительная. Мозг принимает обычные телесные сигналы, например учащенный пульс или глубокий вдох, за опасность и запускает выброс адреналина. Склонность к такой реакции передается по наследству, поэтому в семьях с паническими атаками близкие родственники сталкиваются с ними чаще.
Психологический механизм работает по кругу. Человек истолковывает обычное ощущение катастрофически: «сердце бьется быстрее — значит, будет инфаркт». Страх усиливает симптомы, симптомы усиливают страх, и приступ нарастает. Вот почему возникают панические атаки.
Спровоцировать приступ у предрасположенного человека могут:
- Длительный стресс: конфликты, потеря работы, развод, смерть близкого.
- Недосып и переутомление.
- Кофеин, энергетики, никотин и алкоголь, в том числе похмелье.
- Гормональные перестройки: беременность, послеродовой период, нарушения работы щитовидной железы.
- Резкий отказ от алкоголя или успокоительных препаратов.
Сколько длится паническая атака
Пик симптомов приходится на первые 10 минут. Весь приступ занимает от 5 до 20 минут, редко растягивается до часа. Слабость, тревога и напряжение в мышцах сохраняются еще несколько часов. Приступы повторяются с разной частотой: пару раз в день или раз в несколько месяцев.
Паническая атака или проблемы с сердцем: как отличить
Боль в груди, учащенный пульс и затрудненное дыхание могут возникать как при панической атаке, так и при заболеваниях сердца. Врачи учитывают несколько признаков панической атаки, которые помогают определить возможную причину этих симптомов:
- Условия возникновения: стенокардия и инфаркт связаны с физической нагрузкой или сильным волнением, паническая атака приходит и в полном покое.
- Характер боли: при инфаркте боль давящая или сжимающая, находится за грудиной и отдает в левую руку, плечо, челюсть или лопатку. При панике боль колющая или жгучая, чаще слева, и не имеет четкой иррадиации.
- Длительность: боль при инфаркте не проходит в покое дольше 15 минут. Паническая атака достигает пика и затихает за 20–30 минут.
- Сопутствующие признаки: при инфаркте выступает холодный пот, нарастает слабость, кожа бледнеет. При панике на первом плане страх, дрожь, онемение пальцев и ощущение нереальности.
Что делать при панической атаке
Если врач уже подтвердил диагноз и проблем с сердцем нет, действуйте по порядку:
- Озвучьте происходящее: «Это паническая атака. Она закончится через несколько минут и не опасна для жизни».
- Сядьте или обопритесь о стену. Расстегните воротник, выйдите на свежий воздух.
- Замедлите дыхание: вдохните носом на 4 счета, задержите дыхание на 1–2 секунды, медленно выдохните ртом на 6 счетов. Повторяйте 5 минут. Медленное дыхание останавливает гипервентиляцию, которая усиливает головокружение и онемение.
- Переключите внимание на окружение. Найдите глазами 5 предметов, прислушайтесь к 4 звукам, коснитесь 3 вещей.
- Не боритесь с симптомами. Наблюдайте за ними как за волной: она нарастает, достигает пика и спадает.
- Выпейте стакан воды небольшими глотками.
Чего не стоит делать
Во время панической атаки человек пытается любым способом избавиться от неприятных ощущений. Однако некоторые привычные действия могут усилить тревогу и страх перед повторными приступами. Поэтому врачи рекомендуют избегать следующих ошибок:
- Дышать в бумажный пакет. При таком дыхании в организм поступает меньше кислорода, что может ухудшить самочувствие. Особенно опасно использовать этот способ, если затрудненное дыхание вызвано заболеванием сердца или легких.
- Пить алкоголь или успокоительные. Алкоголь и седативы временно уменьшают тревогу, но при регулярном употреблении вызывают зависимость.
- Выбегать из помещения при первых признаках приступа. Если человек постоянно так поступает, у него может закрепиться страх перед подобными ситуациями, и со временем он начнет их избегать.
- Пить кофе или энергетики, чтобы взбодриться. Кофеин учащает пульс, усиливает дрожь и тревогу.
- Постоянно измерять давление и пульс. Частые проверки заставляют еще сильнее прислушиваться к своему состоянию и переживать из-за малейших изменений.
Когда приступы становятся паническим расстройством
Одна-две атаки в жизни — не признак расстройства. Психиатр ставит диагноз «паническое расстройство», если приступы повторяются без видимой причины, пациент постоянно боится рецидива, его последствий или меняет поведение из-за страха.
Признаки панического расстройства:
- постоянное ожидание приступа;
- избегание метро, лифтов, торговых центров, толпы и других мест, откуда трудно быстро выйти;
- отказ от спорта, кофе и любой нагрузки, ускоряющей сердцебиение;
- частые проверки пульса и давления, повторные визиты к врачам при нормальных анализах.
Диагностика
Сначала терапевт или кардиолог исключают болезни, которые маскируются под панику. Затем психиатр ставит диагноз.
Врач уточняет, когда начались приступы, сколько они длятся, что им предшествует, сколько вы пьете кофе и алкоголя, какие препараты принимаете и есть ли в семье случаи тревожных расстройств.
Для исключения соматических причин врачи назначают ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, общий анализ крови, анализ на глюкозу и гормоны щитовидной железы. Психиатр оценивает тревогу и депрессию по опросникам и сверяет симптомы с критериями МКБ-10.
Как лечат панические атаки
Многие пациенты интересуются, как избавиться от панических атак. Доктор выбирает метод по тяжести симптомов. Основа лечения панических атак — психотерапия и лекарства.
- Когнитивно-поведенческая терапия. Врач-психотерапевт учит распознавать катастрофические мысли и заменять их реалистичными. Пациент постепенно сталкивается с телесными ощущениями и ситуациями, которых избегал. Курс занимает обычно 12–16 сессий.
- Антидепрессанты. Психиатр назначает препараты из групп СИОЗС и СИОЗСН. Эффект появляется через 2–4 недели, курс длится несколько месяцев.
- Транквилизаторы. Доктор назначает их коротким курсом при тяжелых симптомах, потому что препараты вызывают привыкание.
- Образ жизни. Регулярный сон, физическая активность, отказ от алкоголя и избытка кофеина.
Когда обращаться к врачу
Запишитесь к терапевту, психотерапевту или психиатру, если:
- приступ случился впервые;
- атаки повторяются;
- вы избегаете мест и ситуаций из-за страха приступа;
- вы пьете алкоголь или принимаете успокоительные, чтобы пережить приступ;
- появились подавленное настроение или мысли о нежелании жить.
Записатьcя 
Позвонить