info@psikhiatr.clinic 
Москва, ул. Россолимо, 11с5 
info@psikhiatr.clinic 
Москва, ул. Россолимо, 11с5 
Что такое ПТСР и почему оно возникает?
Посттравматическое стрессовое расстройство — это тяжелое психическое состояние, которое развивается после пережитого или увиденного события угрожающего характера. Оно затрагивает память, эмоции, сон, поведение и восприятие окружающего мира.
Мозг продолжает видеть опасность там, где ее нет. Звуки, запахи, места, разговоры или случайные образы запускают сильную тревогу и телесную реакцию. Сердцебиение учащается, мышцы напрягаются, дыхание сбивается, внимание переключается на поиск угрозы.
Объяснить, что такое ПТСР простыми словами, можно так — пережитое событие не остается в прошлом, а продолжает влиять на жизнь. Воспоминания возвращаются фрагментами и вызывают те же эмоции, что возникли в момент происшествия.
В формировании расстройства участвуют несколько отделов мозга. Миндалевидное тело активнее реагирует на сигналы опасности. Гиппокамп хуже связывает воспоминание с конкретным временем и местом. Префронтальная кора слабее регулирует страх. Из-за этого нейтральная ситуация воспринимается как повторение пережитого.
Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, или КПТСР, выделено в МКБ-11 отдельно. Оно возникает вследствие длительного насилия, плена, пыток, сексуальной эксплуатации и обстоятельств, из которых потерпевший не мог выйти. Пострадавшему бывает сложно справляться с эмоциями. Он может считать себя хуже других и испытывать трудности с построением отношений.
Симптомы посттравматического стрессового расстройства
- Навязчивые воспоминания. Событие внезапно всплывает в памяти и вызывает сильный страх, стыд, беспомощность или гнев. Могут появляться кошмары, яркие образы, флешбэки, сердцебиение, дрожь и другие телесные реакции.
- Избегание. Пострадавший старается не говорить о случившемся, не посещает связанные с ним места и избегает встреч с людьми, которые напоминают о том периоде. Иногда он отказывается от привычных занятий из-за неприятных ассоциаций.
- Постоянное напряжение. Человек насторожен, легко раздражается, резко реагирует на шум и с трудом сосредотачивается. Ему кажется, что скоро произойдет что-то плохое. Сон становится беспокойным, а пробуждения — более частыми.
- Изменения мыслей и чувств. Человек отдаляется от близких, винит себя, теряет интерес к прежним занятиям, не испытывает радость. Будущее кажется безнадежным, а мир — опасным.
То, как проявляется ПТСР, зависит от возраста, характера происшествия, длительности воздействия, физического здоровья и поддержки окружающих. У одних признаки возникают сразу после травмирующего события, у других — через несколько месяцев. Течение бывает непрерывным или волнообразным: периоды улучшения сменяются ухудшением после новых стрессов и напоминаний.
Причины возникновения ПТСР
Расстройство иногда развивается после события, которое угрожало жизни или вызвало сильное эмоциональное потрясение:
- участие в боевых действиях;
- пребывание под обстрелами;
- физическое или сексуальное насилие;
- авария, катастрофа или стихийное бедствие;
- нападение, плен, пытки или угроза убийством;
- внезапная насильственная смерть близкого;
- тяжелая травма или заболевание;
- наблюдение за гибелью людей или животных, ранением или жестоким обращением.
ПТСР у военных связано не только с боевыми эпизодами. Риск повышают длительное ожидание нападения, гибель сослуживцев, ранения, плен, моральные конфликты и трудности возвращения к мирной жизни.
Не у каждого человека после тяжелого события формируется ПТСР. Значение имеют длительность угрозы, повторные эпизоды насилия, прежний травмирующий опыт, отсутствие поддержки, социальная изоляция и физические последствия происшествия.
Риски выше при ранее диагностированных тревожных и депрессивных расстройствах, употреблении алкоголя или наркотиков, хронической боли. Наследственные и нейробиологические особенности тоже влияют на реакцию психики.
Диагностика: когда самопомощь перестает работать?
Психиатр или клинический психолог уточняет обстоятельства события, длительность признаков, особенности сна, эмоциональные.jpg)
реакции и изменения поведения.
Во время клинического интервью врач оценивает характерные проявления и общее психическое здоровье.
Тесты на ПТСР онлайн подходят только для предварительной оценки. Они показывают, насколько выражены жалобы, но не подтверждают диагноз. Результат зависит от формулировок вопросов, текущего самочувствия и выбранной методики.
Самостоятельная диагностика не учитывает заболевания, которые дают похожую картину. Навязчивые воспоминания, бессонница, тревожность, апатия и раздражительность встречаются при депрессии, тревожных расстройствах, последствиях черепно-мозговой травмы и некоторых неврологических болезнях.
В первые недели после травмирующего события тревога, нарушения сна и навязчивые воспоминания могут быть естественной стрессовой реакцией. ПТСР диагностируют, если характерные симптомы сохраняются длительное время и мешают человеку нормально существовать.
Отдельного внимания требует реакция на утрату. При горе тоска и болезненные воспоминания постепенно угасают, хотя могут возвращаться в памятные даты и после напоминаний. При ПТСР преобладают повторное переживание травмирующего события, избегание и постоянное ожидание опасности.
Острое посттравматическое расстройство не относится к официальным диагнозам. В классификациях используют термины «острая реакция на стресс» и «острое стрессовое расстройство». Они описывают кратковременные проявления, которые начинаются вскоре после происшествия.
Современные стандарты лечения ПТСР
Психотерапия — база восстановления
Наиболее изучены методы, которые помогают переработать травматические воспоминания и снизить реакцию на напоминания. К ним относятся травма-фокусированная когнитивно-поведенческая терапия и ДПДГ, или EMDR.
Во время КПТ человек учится замечать убеждения, возникшие после происшествия, проверять их и постепенно уменьшать избегание. Терапевт работает с чувством вины, страхом, стыдом и представлением о постоянной угрозе.
Метод ДПДГ сочетает обращение к травматическому воспоминанию с двусторонней стимуляцией, например движениями глаз. Такая работа не стирает прошлое, а снижает силу эмоциональной и телесной реакции.
Фармакотерапия
Психиатр назначает антидепрессанты при сильной тревоге, депрессии, бессоннице. Препараты уменьшают интенсивность симптомов, но не стирают воспоминания и не заменяют психотерапию. Схему подбирают индивидуально с учетом противопоказаний, сопутствующих болезней и совместимости средств.
Самостоятельный прием, увеличение дозы и резкая отмена опасны. Решение о начале, продолжительности и завершении курса принимает психиатр.
Важность комплексного подхода
Одним людям достаточно регулярной психотерапии. Другим требуется сочетание сеансов с лекарственной поддержкой. План зависит от тяжести расстройства, длительности жалоб, качества сна, употребления алкоголя, хронической боли и уровня социальной поддержки.
Врач также выясняет, безопасно ли человеку дома и на работе, получает ли он поддержку от близких. Это важно, поскольку насилие, одиночество и постоянное напряжение мешают лечению.
Как помочь близкому человеку с ПТСР?
- Выслушивать без давления. Не нужно требовать подробного рассказа или настаивать на обсуждении прошлого. Разговор возможен тогда, когда человек готов говорить.
- Не обесценивать переживания. Фразы «просто забудь», «возьми себя в руки» и «у других хуже» усиливают чувство вины и одиночества.
- Сохранять предсказуемость. Заранее согласованные планы, спокойный тон и уважение личного пространства уменьшают число неожиданных раздражителей.
- Говорить о помощи конкретно. Лучше опираться на наблюдаемые изменения: бессонницу, вспышки гнева, изоляцию, отказ от работы или постоянное употребление алкоголя.
- Уважать личные границы. Поддержка не обязывает терпеть угрозы, агрессию и опасное поведение. Безопасность окружающих сохраняет приоритет.
Когда необходима немедленная помощь?
Срочная помощь нужна, если человек думает о самоубийстве, пытается причинить себе вред, ведет себя агрессивно, не понимает, где находится, теряет связь с реальностью или не контролирует свои поступки.
Записатьcя 
Позвонить