info@psikhiatr.clinic 
Москва, ул. Россолимо, 11с5 
info@psikhiatr.clinic 
Москва, ул. Россолимо, 11с5 
Социофобия: что это простыми словами
Социофобию называют также социальным тревожным расстройством. Человек боится, что скажет глупость, покраснеет или собьется во время выступления, а окружающие заметят это и осудят его. Тревога начинается за несколько дней до события и продолжается после него: человек снова и снова вспоминает разговор и ищет в нем ошибки.
В МКБ-10 расстройство называется «социальные фобии» и имеет код F40.1. Критерии DSM-5 требуют, чтобы страх держался не меньше шести месяцев и мешал работе, учебе или общению. Первые симптомы обычно появляются в подростковом возрасте.
Как проявляется социальная тревога
Социальная тревога влияет на мысли, самочувствие и поведение человека. Перед встречей или разговором он переживает, что скажет что-то неуместное, допустит ошибку или покажется окружающим глупым. Во время общения постоянно следит за собой: правильно ли говорит, не дрожит ли голос, как выглядит со стороны. Из-за этого ему становится сложнее сосредоточиться на беседе. Он может растеряться, забыть нужные слова или не сразу ответить на вопрос, а затем долго переживать из-за этого.
После общения человек снова прокручивает разговор в голове, вспоминает свои слова и пытается понять, какое впечатление произвел. Даже обычное выражение лица собеседника может показаться ему признаком недовольства или осуждения. Постепенно боязнь людей заставляет отказываться от встреч, знакомств и других ситуаций, в которых приходится общаться. Избегая их, человек лишает себя возможности убедиться, что его опасения часто не оправдываются. В результате страх перед общением сохраняется и может усиливаться.
Основные симптомы
Психологические
- Страх оценки: человек боится, что окружающие заметят его недостатки и осудят.
- Ожидание провала: он заранее представляет, как опозорится.
- Самокритика: после общения человек называет себя неудачником или странным.
- Трудности с концентрацией: тревожные мысли мешают слушать и формулировать ответ.
- Заниженная самооценка: человек считает других людей увереннее и интереснее себя.
Физические
Тело реагирует на тревогу так же, как на опасность:
- покраснение лица, шеи и груди;
- учащенное сердцебиение;
- дрожь в руках и голосе;
- потливость;
- сухость во рту;
- тошнота и дискомфорт в животе;
- головокружение.
Некоторые люди боятся самих симптомов социофобии, например покраснения, и тревога от этого усиливается. У части людей симптоматика достигает силы панической атаки.
Поведенческие признаки социофобии
Человек с социальной тревогой старается избегать ситуаций, в которых ему приходится общаться с другими людьми. Например, вместо телефонного звонка отправляет сообщение, боится выступать перед аудиторией, молчит на совещаниях или старается не посещать многолюдные места.
Если избежать общения не получается, он пытается скрыть свое волнение. Говорит как можно меньше, отводит взгляд, заранее репетирует ответы или держит в руках телефон, чтобы чувствовать себя увереннее. Иногда человек употребляет алкоголь перед встречами, надеясь таким образом расслабиться. Подобные действия могут временно уменьшать тревогу, но постепенно человек привыкает к ним и начинает сомневаться, что сможет справиться без этих уловок.
Какие ситуации чаще вызывают страх
Страх людей возникает в ситуациях, когда человек оказывается в центре внимания:
- выступление перед аудиторией, доклад, презентация;
- знакомство и разговор с незнакомыми людьми;
- общение с начальником, преподавателем, врачом;
- телефонный звонок;
- еда и питье на людях;
- подпись, оплата на кассе или письмо под взглядом других людей;
- собеседование и экзамен;
- поездка в транспорте, очередь, посещение спортзала.
Некоторые люди испытывают сильную тревогу только в определенных ситуациях, например при выступлении перед публикой. Другие боятся практически любого общения с окружающими: разговоров с незнакомцами, встреч с друзьями или общения с коллегами. Из-за постоянной тревоги человеку становится сложнее работать, учиться, поддерживать отношения и заниматься повседневными делами.
Почему развивается социофобия
Расстройство формируется под действием нескольких факторов:
- Наследственность. Тревожные расстройства чаще встречаются у людей, чьи близкие родственники имеют такой же диагноз.
- Темперамент. Дети, которые боятся нового и замирают при встрече с незнакомыми людьми, чаще страдают социофобией во взрослом возрасте.
- Воспитание. Гиперопека, постоянная критика и акцент на мнении окружающих формируют убеждение, что ошибки недопустимы.
- Негативный опыт. Травля в школе, насмешки над внешностью или речью, унижение при ответе у доски запускают тревогу в похожих ситуациях.
- Особенности мышления. Перфекционизм, завышенные требования к себе и привычка ждать худшего усиливают страх оценки.
- Работа мозга. Миндалевидное тело отвечает за реакцию на угрозу, и у людей с социофобией оно сильнее реагирует на социальные сигналы.
- Особенности внешности и речи. Люди с заиканием, заметными шрамами или другими особенностями внешности могут сильнее переживать из-за того, как их воспринимают окружающие.
Социофобия или застенчивость: в чем разница
Застенчивость — черта характера, социофобия — расстройство. Застенчивый человек волнуется при знакомстве, но через несколько минут расслабляется, идет на выступление и сохраняет круг общения. Человек с социофобией отказывается от таких ситуаций или переносит их с сильным страхом.
Различия заметны по четырем признакам:
- Интенсивность: застенчивые люди чувствуют неловкость, социофобы — сильный страх с дрожью, сердцебиением и покраснением.
- Длительность: застенчивость проходит, когда человек привыкает к ситуации, а тревога при социофобии держится днями до события и после него.
- Избегание: застенчивые люди не отказываются от встреч, а социофобы находят причину не прийти.
- Последствия: застенчивость не мешает учиться и работать, социофобия ограничивает карьеру, дружбу и личную жизнь.
Социофобия и интроверсия — одно и то же или нет
Интроверсия — особенность темперамента. Интроверт устает от шумных компаний, восстанавливает силы в одиночестве и общается по своему выбору. Он спокойно выступает на публике и знакомится, когда это нужно, и не боится оценки. Социофобия возникает и у интровертов, и у экстравертов.
Различия:
- Причина избегания: интроверт отказывается от шумной вечеринки, потому что она утомляет, а социофоб — потому что боится осуждения.
- Желание общаться: интроверт доволен небольшим кругом общения, а социофоб хочет иметь друзей и партнера, но не решается сделать первый шаг.
- Чувства после общения: интроверт ощущает усталость, социофоб — стыд и тревогу.
Как диагностируют
Диагноз ставит психиатр или психотерапевт на очной консультации. Врач выясняет, когда начались симптомы, в каких ситуациях они возникают, чего человек избегает и как справляется с тревогой. Он уточняет, есть ли у близких тревожные расстройства, и спрашивает об алкоголе, лекарствах и других веществах. Для оценки тяжести социофобии психиатр применяет шкалу социальной тревоги Либовица (LSAS) и опросник SPIN.
Доктор подтверждает диагноз, если выполняются условия:
- страх связан с общением или оценкой со стороны других людей;
- страх сильнее реальной опасности;
- человек избегает ситуаций или переносит их с тяжелым напряжением;
- симптомы держатся не меньше шести месяцев;
- расстройство нарушает работу, учебу или отношения;
- другое расстройство, вещество или болезнь не объясняют симптомы.
Психиатр исключает паническое расстройство, депрессию, генерализованное тревожное расстройство, расстройство аутистического спектра и болезни щитовидной железы. Социофобия часто сочетается с депрессией и злоупотреблением алкоголем, поэтому врач проверяет и эти состояния.
Как избавиться от социофобии
При легкой симптоматике социофобу удается снизить тревогу методами самопомощи. При выраженном расстройстве самостоятельных усилий недостаточно, и нужен психиатр или психотерапевт.
Что помогает:
- Постепенно преодолевайте страх общения. Начинайте с ситуаций, которые вызывают небольшую тревогу. Например, позвоните в магазин или спросите дорогу у прохожего. Когда такие действия станут привычнее, переходите к более сложным: знакомству с новыми людьми или выступлению перед небольшой группой.
- Отказывайтесь от привычных способов скрывать волнение. Не старайтесь заранее заучивать каждую фразу, избегать зрительного контакта или прятать дрожащие руки. Постепенно учитесь общаться без этих уловок.
- Проверяйте свои опасения. Если боитесь, что окружающие заметят ваше волнение и начнут осуждать, подумайте, есть ли реальные основания для такого вывода. Не принимайте собственные страхи за мнение других людей.
- Сосредоточьтесь на разговоре. Вместо того чтобы постоянно следить за своим голосом, жестами и выражением лица, старайтесь внимательно слушать собеседника и вникать в его слова.
- Не пейте алкоголь для расслабления. Он ненадолго уменьшает тревогу, но не помогает преодолеть страх общения. При регулярном употреблении повышается риск алкогольной зависимости.
Как лечат
Врач-психиатр выбирает метод лечения по тяжести симптомов, возрасту и сопутствующим расстройствам. Основные методы — психотерапия и лекарства. Их применяют отдельно или вместе.
Первая линия помощи — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Психотерапевт учит распознавать тревожные мысли, проверять их в реальных ситуациях и постепенно отказываться от избегания. Сессии проходят раз в неделю, между сессиями вы выполняете домашние задания. Курс занимает несколько месяцев, длительность определяет психотерапевт. Групповая терапия добавляет тренировку навыков общения среди людей с таким же диагнозом.
Психиатр назначает антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или венлафаксин. Первые изменения заметны через несколько недель. Доктор определяет дозировку и срок приема и отменяет препарат постепенно.
Бензодиазепины назначают только короткими курсами из-за риска привыкания. Перед публичным выступлением доктор может назначить бета-блокатор, который снижает дрожь и сердцебиение.
Записатьcя 
Позвонить