Первая помощь при передозировке

Передозировка развивается за минуты — человек теряет сознание, дыхание становится редким и поверхностным, кожа синеет. Счет идет на секунды: правильные действия до приезда скорой спасают жизнь, ошибки убивают. Большинство смертей происходит не от самой передозировки, а от неумения оказать помощь или страха вызвать врачей. Расскажем, как действовать в критической ситуации и оказать первую помощь при передозировке.

Первая помощь при передозировке наркотиками

Алгоритм действий до приезда врачей:

1. Вызвать скорую по номеру 103 или 112. Сообщить, что человек без сознания, не дышит. Назвать адрес четко. Если известно, назвать вещество.
2. Проверить дыхание и пульс. Наклониться к лицу пострадавшего, чувствуется ли выдох? Грудная клетка поднимается? Пульс на сонной артерии прощупывается?
3. Если человек не дышит, нужно начать реанимационные мероприятия. Запрокинуть голову, приподнять подбородок, чтобы открыть дыхательные пути. Зажать нос, плотно обхватить рот губами, сделать 2 выдоха. Грудь должна подняться. Продолжать — 1 выдох каждые 5-6 секунд 10-12 раз в минуту.
4. Положить на бок и закрепить положение — нижняя нога прямая, верхняя согнута, рука под голову. Это защищает от аспирации рвотными массами.
5. Оставаться рядом до приезда скорой помощи. Контролировать дыхание, давать налоксон каждые 2-3 минуты при необходимости.

Что можно и нельзя делать

Оказывая первую медицинскую помощь при передозировке, можно:

• растирать грудь кулаком;
• обрызгать лицо холодной водой;
• давать кислород, если есть баллон.

Нельзя:

• класть в ванну с холодной водой;
• заставлять ходить;
• вводить солевой раствор, молоко, другие жидкости в рот;
• давать кофе, стимуляторы.

Первая помощь при передозировке наркотиками необходима при потере сознания, замедлении дыхания, судорогах, синюшности кожи.

Типичные ошибки при оказании первой помощи

Холодная ванна вызывает шок, усугубляет угнетение дыхания, человек тонет. Инъекции физраствора бесполезны и отнимают время. Попытки вызвать рвоту у человека без сознания приводят к аспирации — рвотные массы попадают в легкие, развивается аспирационная пневмония.

Человека нельзя оставлять одного, так как состояние может резко ухудшиться. Дыхание останавливается через 2-3 минуты после потери сознания. Налоксон действует 30-90 минут, а метадон, фентанил — дольше. После того как действие антидота закончится, ПАВ вновь начинает отравлять организм.

Попытки оказать первую помощь при передозировке наркозависимому стимуляторами при опиоидной нагрузке пагубно влияют на сердце. Неизвестные вещества лишь усугубляет интоксикацию. Только налоксон специфичен для опиоидов, другие методы неэффективны.

Что такое передозировка и почему она возникает

Это состояние, когда концентрация вещества превышает способность организма его обезвредить. Героин, метадон, фентанил блокируют дыхательный центр в продолговатом мозге, частота дыхания падает до 4-6 в минуту. Возможна и асфиксия.

Кокаин, амфетамины перегружают сердце и сосуды. В результате развиваются инфаркт, инсульт, аритмия. Бензодиазепины, барбитураты угнетают сознание до комы.

Интоксикация — ожидаемый эффект ПАВов. Пока организм справляется с дозой и человек контролирует ситуацию, передоз не происходит. Отравление начинается, когда доза превышает безопасный порог: появляются тошнота, спутанность, нарушения координации.

Чистота уличных наркотиков непредсказуема. Партия с содержанием действующего вещества 30% сменяется партией с 70% и привычная доза превращается в смертельную. Фентанил, добавленный в героин, в 50-100 раз сильнее, достаточно мкг для передоза. Смешивание веществ усиливает эффект: алкоголь + опиаты, бензодиазепины + героин угнетают дыхательный центр сильнее, чем по отдельности.

Причины передозировки

Когда наркоман ищет кайф, ему приходится увеличивать дозу, так как толерантность растет, и старые дозировки уже не берут. Когда переходит с таблеток опиатов на героин, может ошибиться в расчетах. Если покупает у нового дилера, может нарваться на ПАВ сомнительного качества.

Алкоголь усиливает действие опиоидов, бензодиазепинов, барбитуратов. Два депрессанта вместе подавляют дыхательный центр сильнее, чем по отдельности. Антидепрессанты в сочетании со стимуляторами провоцируют серотониновый синдром: гипертермия, судороги, кома. Противовирусные препараты при ВИЧ замедляют метаболизм наркотиков. Обычная доза задерживается в организме дольше, концентрация растет.

После детоксикации, лечения наркомании в стационаре или тюремного заключения толерантность падает до нуля за 2-4 недели. Человек возвращается к прежней дозе, которая теперь для него смертельна. Этот механизм объясняет большинство передозировок в первые недели после выхода из реабилитации или освобождения.

Кто находится в группе повышенного риска

Первые 4 недели после лечения критичны. Тяга остается сильной, но организм утратил привычку к веществу. Риск смерти возрастает в 5-10 раз. Налтрексон защищает, но многие отказываются от приема.

Неопытность приводит к ошибкам в дозировке. Подростки не знают признаков передоза , боятся вызывать скорую из-за страха перед родителями, полицией. Экспериментируя со смешиванием веществ, получат непредсказуемый эффект.

Болезни печени замедляют метаболизм наркотиков, вещество накапливается до токсичных концентраций. Сердечная патология повышает риск остановки сердца при стимуляторах. ХОБЛ, астма делают дыхательную депрессию от опиоидов смертельно опасной.

Признаки передозировки наркотиками

Человек засыпает так, что его не добудиться. Речь становится невнятной, тело не слушается. Кожа бледнеет или губы и ногти синеют. Дыхание очень медленное и неглубокое, с большими перерывами. Пульс еле прощупывается или, наоборот, очень частый и неровный.

Опасные признаки, угрожающие жизни:

• Отсутствие реакции на голос, тормошение, болевые раздражители.
• Синюшность кожи и слизистых.
• Асфиксия.
• Судороги.
• Потеря сознания.
• Рвота в бессознательном состоянии.

Отличия симптомов при разных группах веществ

• Опиоиды: суженные точечные зрачки, резкое угнетение дыхательного центра, глубокая седация.
• Стимуляторы: расширенные зрачки, возбуждение или паника, боли в груди, судороги, гипертермия выше 40°C.
• Депрессанты: сонливость, нарушение координации, низкое давление, поверхностное дыхание.
• Галлюциногены: психоз, агрессия, дезориентация, но обычно без угнетения дыхательного центра.

Почему промедление опасно

Опиоиды убивают через асфиксию. Кислородное голодание мозга начинается через 4-6 минут отсутствия дыхания. Сердце останавливается, без кислорода миокард не работает. Каждая минута без первой помощи при передозировке психоактивными веществами снижает шансы на выживание на 10%.

Гипоксия разрушает нейроны коры головного мозга. Первыми страдают зоны, отвечающие за память, речь, движения. Если человек выживает после длительной асфиксии. Без оказания первой помощи при передозировке психоактивными веществами развиваются паралич, афазия, когнитивные нарушения, кома.

Без первой медицинской помощь при передозировке смертность от опиоидной передозировки достигает 50-70%. Налоксон и искусственное дыхание повышают выживаемость до 90-95%. Но антидот эффективен только до остановки сердца.

Лечение после передозировки: что предлагают клиники

Скорая вводит налоксон повторно, подключает кислород через маску, при необходимости интубирует трахею и переводит на искусственную вентиляцию легких. Госпитализация обязательна при тяжелом состоянии. Пострадавшего наблюдают 24-48 часа, чтобы выявить отсроченные осложнения.

В рамках первой помощи при передозировке наркоманам промывают желудок. Ставят капельницу, чтобы ускорить выведение токсинов. Корректируют электролитные нарушения, восстанавливают кислотно-щелочной баланс. Лечат осложнения: аспирационную пневмонию, разрушение мышц, если человек долго находился в неподвижном состоянии, острую почечную недостаточность.

Психиатр-нарколог оценивает степень зависимости, мотивацию к лечению. Предлагает закодироваться налтрексоном длительного действия.

Почему важно дальнейшее лечение зависимости

Передозировка — закономерный этап зависимости. Без лечения человек возвращается к наркотикам через пару дней или недель. Ситуация с передозом повторяется у 40-60% в течение года. Каждый эпизод повышает вероятность смерти.

Реабилитационные программы обучают справляться с тягой, строить жизнь без наркотиков. Когнитивно-поведенческая терапия выявляет триггеры употребления, формирует альтернативные стратегии. Группы АН дают долгосрочную поддержку. Работа с психологом устраняет причины зависимости — травмы, депрессию, тревожность.

Семейная терапия восстанавливает доверие, обучает родственников распознавать признаки рецидива. Есть программы, которые помогают вернуться к работе, освоить новую профессию, возобновить общение с друзьями и родственниками. Регулярные консультации нарколога и психотерапевта в течение 1-2 лет после реабилитации поддерживают ремиссию.