info@psikhiatr.clinic 
Москва, ул. Россолимо, 11с5 
info@psikhiatr.clinic 
Москва, ул. Россолимо, 11с5 
Ипохондрия: что это
Ипохондрия — состояние, при котором формируется боязнь болезней. Человек убежден, что уже болен, и не успокаивается даже после нормальных результатов обследований. Слово пришло из древнегреческой медицины: «гипохондрий» — область под ребрами, где врачи того времени искали источник недуга.
В МКБ-10 диагноз называется «ипохондрическое расстройство» (F45.2), в МКБ-11 — «ипохондрия», или «тревожное расстройство о здоровье» (6B23). В американской классификации DSM-5 диагноз разделили на два. «Расстройство с тревогой о болезни» ставят, когда телесных симптомов нет или они слабые. «Расстройство соматических симптомов» ставят, когда симптомы выражены и вызывают чрезмерную тревогу.
Как проявляется тревога о здоровье
Тревога о здоровье проявляется в навязчивых мыслях по типу «постоянно кажется, что я болею». Человек замечает малейшие изменения: пятно на коже, покалывание, легкую боль, перебои пульса. Он толкует их как признак рака, инфаркта, инсульта или другой опасной патологии. Чтобы справиться со страхом заболеть, он действует по определенной схеме:
- Проверяет тело: ощупывает лимфоузлы и родинки, измеряет давление и пульс, разглядывает горло и язык в зеркале, иногда по несколько раз в день.
- Ищет информацию: читает медицинские сайты и форумы, сравнивает свои симптомы с описаниями заболеваний и находит все новые совпадения.
- Просит заверений: спрашивает близких, здоров ли он, и снова идет к врачам за подтверждением.
- Избегает: обходит больницы стороной, не читает новости о болезнях, уклоняется от разговоров о смерти.
Основные признаки
Доктор оценивает сочетание признаков ипохондрии. Они повторяются и держатся долго:
- Постоянное беспокойство о здоровье. Пациент думает о возможных заболеваниях, даже когда он занят работой или другими делами.
- Страх из-за обычных ощущений. Усталость, урчание в животе или боль в мышцах после тренировки вызывают подозрения на серьезное заболевание.
- Недоверие к результатам обследований. Даже если анализы в норме и доктор не обнаружил опасных нарушений, человек продолжает сомневаться. Облегчение длится недолго, после чего тревога возвращается.
- Постоянные подозрения на разные патологии. Убедившись, что одного заболевания нет, пациент начинает искать у себя признаки другого.
- Сильная реакция на информацию о заболеваниях. Рассказ о болезни знакомого или прочитанная в интернете статья вызывают страх, который долго не проходит.
- Трудности в повседневной жизни. Переживания о здоровье мешают сосредоточиться на работе, общаться с близкими, отдыхать и заниматься привычными делами.
- Продолжительная тревога. Согласно критериям DSM-5, врач может диагностировать тревожное расстройство, связанное с опасениями за здоровье, если беспокойство о наличии серьезной патологии сохраняется не менее шести месяцев.
Почему человек ощущает реальные симптомы
Симптомы ипохондрии настоящие, но их источник — тревога и напряженное внимание к телу. Страх запускает стрессовую реакцию: в кровь выбрасываются гормоны стресса, сердце бьется быстрее, дыхание учащается, мышцы напрягаются. Из-за этого возникают:
- боль или давление в груди, перебои пульса;
- одышка, нехватка воздуха, ком в горле;
- головокружение, покалывание в руках, дрожь;
- напряжение в шее и спине, головная боль;
- тошнота, боль в животе, расстройство стула.
Когда человек постоянно прислушивается к своему организму, он начинает замечать даже незначительные изменения в самочувствии. Например, обращает внимание на каждый удар сердца, легкое покалывание или напряжение в мышцах. Эти ощущения вызывают страх, из-за которого тревога нарастает, а физические симптомы могут усиливаться. При этом пациент действительно испытывает неприятные ощущения, даже если обследования не выявляют заболевания, которое могло бы их объяснить.
Почему возникает ипохондрия
Ипохондрическое расстройство формируется из сочетания факторов:
- Особенности характера. Люди, склонные к тревоге и постоянным переживаниям, чаще обращают внимание на изменения в самочувствии и опасаются серьезных заболеваний.
- Перенесенные болезни. Тяжелое заболевание в детстве, смерть близкого могут усилить страх за собственное здоровье.
- Воспитание в семье. Если родители постоянно беспокоились из-за малейших симптомов и подозревали опасные заболевания, ребенок может перенять такое отношение к здоровью.
- Сильный стресс. Развод, потеря работы, смерть близкого и другие тяжелые события могут усиливать тревогу, в том числе страх заболеть.
- Информация о заболеваниях. Частое чтение медицинских сайтов и публикаций в соцсетях может усиливать беспокойство. Человек узнает о симптомах опасных заболеваний и начинает искать их у себя.
- Другие психические расстройства. Ипохондрия может сопровождаться депрессией, тревожными расстройствами и ОКР. В таких случаях беспокойство о здоровье нередко усиливается.
Чем забота о здоровье отличается от ипохондрии
Забота о здоровье проявляется конкретными действиями. Человек проходит профилактические осмотры, сдает анализы по возрасту и показаниям, идет к врачу при настораживающих симптомах. После заключения врача он успокаивается и возвращается к делам. Ипохондрия отличается по четырем признакам:
- Реакция на симптом. Здоровый человек связывает легкое недомогание с усталостью или простудой. Ипохондрик сразу думает о тяжелом заболевании.
- Реакция на результат. Здоровый верит нормальным анализам. Пациент с ипохондрией сомневается в них и подозревает, что врач ошибся или что-то скрыл.
- Время и силы. Забота о здоровье занимает мало времени. Ипохондрия отнимает часы в день на проверки, чтение и разговоры о болезни.
- Влияние на жизнь. Здоровый сохраняет привычный образ жизни. Ипохондрик отменяет планы, пропускает работу, отказывается от поездок и нагрузок.
Почему постоянные обследования не всегда уменьшают тревогу
Нормальный результат приносит облегчение, но оно недолгое. Через несколько часов или дней появляются сомнения: врач мог пропустить патологию, метод показывает не все, анализ сдали не в тот день. Человек записывается на новое обследование, и цикл повторяется.
Есть и вторая причина. Обследования выявляют у здоровых людей мелкие отклонения без клинического значения: небольшую кисту, неспецифическое изменение на снимке, показатель на границе нормы. Ипохондрик воспринимает такую находку как подтверждение страха.
Реальные заболевания у людей с тревогой о здоровье тоже бывают, поэтому врач назначает обследование, когда для него есть объективные причины. Лишние проверки снижают тревогу ненадолго, а справиться с ней помогает психотерапия. Терапевт и психиатр обычно составляют с пациентом план наблюдения: какие осмотры нужны и как часто.
С чем можно спутать ипохондрию
Прежде чем поставить диагноз, врач исключает болезни и расстройства со схожими проявлениями:
- Соматические расстройства. Заболевания щитовидной железы, легких и нервной системы вызывают такие же жалобы. Врач назначает обследования, чтобы исключить их.
- Паническое расстройство. При панических атаках человек боится умереть или потерять контроль во время приступа. При ипохондрии страх постоянный и привязан к конкретной патологии.
- Генерализованное тревожное расстройство. Человек тревожится о многом: о здоровье, деньгах, работе, близких. При ипохондрии тревога сосредоточена на здоровье.
- ОКР. Навязчивые мысли о заражении сопровождаются ритуалами: мытьем рук, повторными проверками. При ОКР страх охватывает и другие темы.
- Депрессия. Подавленное настроение сопровождают усталость, боли, нарушения сна и аппетита, и пациент может решить, что тяжело болен.
- Бредовое расстройство. Человек убежден в том, что он болен и не принимает возражений. При ипохондрии сомнения остаются: пациент иногда признает, что не болен вовсе.
- Реакция на реальную болезнь. Когда диагноз подтвержден, тревога понятна. Врач оценивает, соответствует ли она тяжести заболевания.
Как диагностируют
При подозрении на ипохондрию человек обычно сначала обращается к терапевту. Врач расспрашивает о жалобах, проводит осмотр и при необходимости назначает обследования, чтобы проверить возможные причины симптомов. Если результаты не объясняют жалобы, а страх серьезного заболевания сохраняется, терапевт может направить пациента к психиатру. Психиатр оценивает симптомы и при наличии оснований ставит диагноз ипохондрия.
На приеме психиатр выясняет:
- каких заболеваний боится пациент и как давно;
- какие ощущения он замечает и как их толкует;
- как он реагирует на нормальные результаты обследований;
- что он делает, чтобы успокоиться: проверяет тело, ищет информацию, просит заверений;
- как страх влияет на работу, отношения и повседневные дела;
- есть ли депрессия, панические атаки или навязчивые мысли.
Психиатр предлагает опросники для оценки тревоги о здоровье. Окончательный диагноз он ставит после обследования, когда исключены другие причины жалоб.
Как лечат
Основной метод — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Психотерапевт учит замечать катастрофические мысли, проверять их на реальность и заменять точными объяснениями. Пациент сокращает проверки тела, поиск информации и просьбы о заверениях. Он постепенно входит в ситуации, которые вызывают страх, и тревога снижается без привычных ритуалов.
Психиатр назначает антидепрессанты, например из группы СИОЗС, когда у пациента есть сопутствующая депрессия или выраженная тревога. Доктор выбирает препарат и дозировку, оценивает эффект и отменяет лечение по схеме.
Параллельно терапевт наблюдает пациента по согласованному графику без лишних обследований. Срок лечения ипохондрии доктор определяет индивидуально.
Что можно делать самостоятельно
Самопомощь дополняет лечение у врача и не заменяет его.
- Записывайте свои переживания. Отмечайте, какие мысли и ощущения вызывают страх, что вы делаете в такие моменты и насколько сильно тревожитесь по шкале от 0 до 10. Это поможет понять, в каких ситуациях беспокойство о здоровье усиливается.
- Не спешите проверять симптомы. Если хочется снова измерить давление, проверить пульс или поискать признаки патологии в интернете, попробуйте подождать 15–30 минут. За это время тревога может уменьшиться самостоятельно.
- Меньше читайте о болезнях. Не ищите у себя симптомы после каждой медицинской статьи и старайтесь избегать форумов с пугающими историями. Если возникают вопросы о здоровье, обсуждайте их с доктором.
- Не ищите постоянного успокоения у близких. Если вы часто спрашиваете, нет ли у вас опасной болезни, попробуйте постепенно отказаться от таких проверок. Попросите родственников поддерживать вас, но не обсуждать одни и те же опасения по много раз.
- Наблюдайтесь у одного доктора. Вместе с ним определите, какие обследования вам действительно нужны и как часто их проходить. Не записывайтесь на повторные консультации только ради очередного подтверждения, что вы здоровы. При появлении новых или усиливающихся симптомов обращайтесь за медицинской помощью.
- Соблюдайте режим дня. Старайтесь высыпаться, регулярно гулять и заниматься посильной физической активностью. Ограничьте кофеин и алкоголь, которые могут усиливать тревогу. Если чувствуете сильное напряжение, попробуйте спокойно и медленно подышать, не делая слишком глубоких вдохов.
Записатьcя 
Позвонить