info@psikhiatr.clinic 
Москва, ул. Россолимо, 11с5 
info@psikhiatr.clinic 
Москва, ул. Россолимо, 11с5 
Психоз — что это простыми словами
Психоз — это болезненное состояние психики, при котором человек временно теряет адекватную связь с реальностью: его восприятие, мышление и поведение искажаются. Это общее название для состояния с разными причинами. Он возникает при шизофрении, биполярном расстройстве, тяжелой депрессии, деменции, эпилепсии, инфекциях мозга и при отравлении психоактивными веществами. Поэтому врач сначала ищет причину, а потом выбирает лечение. Приступ длится от нескольких дней до нескольких месяцев. У некоторых людей он случается один раз в жизни.
Мозг при психозе неправильно обрабатывает сигналы из внешнего мира и из собственной головы. Человек воспринимает реальность искаженно: реагирует на голоса, которых никто не слышит, и делает выводы из ложных убеждений. Для него эти переживания выглядят настоящими, поэтому он спорит с близкими и отказывается от помощи. Врачи называют такую особенность отсутствием критики к своему состоянию.
Как проявляется психоз
При психозе меняется восприятие, мышление, эмоции и поведение одновременно. Человек перестает отличать реальные события от воображаемых.
- Восприятие. Слышит голоса, видит людей и предметы, которых нет, чувствует запахи и прикосновения без причины.
- Мысли. Убежден, что за ним следят, его хотят отравить или ему поручена особая миссия.
- Речь. Фразы теряют связь друг с другом, он перескакивает с темы на тему.
- Эмоции. Настроение резко меняется: страх сменяется злостью, подъем — безразличием.
- Поведение. Замыкается, перестает есть и спать, действует странно или агрессивно.
Выраженность симптомов психоза у всех разная. В одних случаях близкие замечают только странности в разговоре. В других человек теряет контроль над поведением и нуждается в срочной помощи. Симптомы нарастают постепенно или появляются за несколько дней.
Первые признаки
Психоз редко начинается внезапно. За недели или месяцы до острого приступа появляются изменения, которые первыми замечают близкие. Врачи называют этот период продромой. Обратите внимание на такие признаки психоза:
- Нарушения сна. Человек спит два-три часа в сутки или не спит несколько ночей подряд.
- Спад в учебе и работе. Он теряет интерес к привычным занятиям и справляется с делами хуже, чем раньше.
- Отдаление от людей. Он избегает друзей и семью, отказывается выходить из дома.
- Подозрительность. Ему кажется, что прохожие, соседи или коллеги смотрят на него с особым смыслом.
- Тревога и раздражительность. Они появляются без видимой причины.
- Необычные идеи. Он говорит то, чего раньше не говорил: о знаках, слежке, особых способностях.
- Проблемы с концентрацией. Он теряет нить разговора и не может дочитать страницу.
- Запущенный вид. Он перестает следить за одеждой и гигиеной.
- Чувство нереальности. Ему кажется, что мир вокруг изменился и стал ненастоящим.
Основные симптомы
Врачи выделяют три группы симптомов: бред, галлюцинации, нарушения мышления и поведения. Они появляются по отдельности или вместе.
Бред
Бред — ложное убеждение, которое человек не меняет даже при наличии доказательств. Доводы не действуют: он объясняет любые факты внутри своей системы взглядов. Виды бреда:
- Преследования. Уверен, что за ним следят, хотят ограбить, отравить или убить.
- Отношения. Считает, что случайные фразы, новости и жесты прохожих касаются лично его.
- Величия. Верит, что обладает особыми способностями, огромным богатством или связью с высшими силами.
- Воздействия. Убежден, что на него влияют излучением, гипнозом или чужими мыслями.
- Ревности. Без оснований подозревает партнера в измене.
Галлюцинации
Галлюцинация — восприятие того, чего нет. Человек слышит, видит и ощущает это так же ясно, как реальные предметы.
- Слуховые. Голоса звучат снаружи или внутри головы. Они комментируют действия, спорят, угрожают или приказывают. Этот вид встречается чаще остальных.
- Зрительные. Человек видит людей, животных, тени, вспышки света. Такие галлюцинации характерны для психозов при интоксикации, деменции и поражении мозга.
- Тактильные. Ощущение, что под кожей ползают насекомые или кто-то прикасается к телу. Они возникают при алкогольном делирии и приеме стимуляторов.
- Обонятельные и вкусовые. Запах гари или газа, вкус яда в еде.
Нарушения мышления и поведения
Человек обрывает фразы на полуслове, перескакивает с одной мысли на другую, отвечает невпопад, придумывает новые слова. Мысли ускоряются или обрываются, и собеседник не понимает смысл сказанного.
Одни люди возбуждены: суетятся, много говорят, не могут усидеть на месте. Другие впадают в ступор: часами лежат без движения, молчат, принимают странные позы. Появляются повторяющиеся ритуалы и бесцельные действия. Человек отказывается от еды и гигиены.
У части людей эмоции обедняются: лицо без выражения, голос ровный, исчезает интерес к близким и делам. Врачи называют эти проявления негативными симптомами.
Почему возникает психоз
Психоз у человека развивается при сочетании нескольких факторов. В мозге нарушается обмен нейромедиаторов, прежде всего дофамина, и восприятие искажается. Вот что запускает этот процесс:
- Наследственность. Риск выше, если психозом или шизофренией болел близкий родственник. Болезнь при этом развивается не у всех.
- Психические заболевания. Шизофрения, биполярное расстройство, тяжелая депрессия, шизоаффективное расстройство.
- Психоактивные вещества. Алкоголь, стимуляторы, каннабис, галлюциногены, синтетические наркотики. У некоторых людей психоз начинается после одной дозы.
- Болезни мозга и тела. Опухоли, инсульт, черепно-мозговые травмы, эпилепсия, деменция, энцефалит, заболевания щитовидной железы, дефицит витамина B12, аутоиммунные болезни.
- Лекарства. Психоз вызывают некоторые гормональные препараты и средства для лечения болезни Паркинсона.
- Тяжелый стресс. Потеря близкого, насилие, катастрофа, длительное недосыпание.
- Роды. Послеродовой психоз начинается в первые недели после рождения ребенка.
- Возраст. Первый эпизод чаще случается в юности и до 30 лет.
Какие бывают психозы
Психозы по причинам:
- Эндогенные возникают при внутренних заболеваниях мозга: шизофрении, биполярном и шизоаффективном расстройствах.
- Органические вызваны травмой, опухолью, инфекцией, инсультом или деменцией.
- Интоксикационные развиваются после алкоголя, наркотиков или лекарств. К ним относится алкогольный делирий, или белая горячка: он начинается через два-четыре дня после резкого прекращения запоя.
- Реактивные появляются после сильного стресса. Острый реактивный психоз обычно проходит в течение месяца.
- Послеродовые начинаются у женщин в первые недели после родов. Женщина не спит, путается в мыслях, говорит о бредовых идеях. Такое состояние опасно для матери и ребенка.
По течению выделяют острый психоз и затяжной. Острый длится от нескольких дней до нескольких недель, затяжной — месяцы и дольше.
Психоз и шизофрения — одно и то же или нет
Это разные расстройства психики. Психоз — состояние с бредом и галлюцинациями. Шизофрения — хроническое заболевание, при котором психозы возвращаются, а между ними сохраняются другие нарушения. Шизофреник теряет энергию и мотивацию, обедняется эмоционально, хуже запоминает и думает.
Психиатры диагностируют шизофрению, если симптомы держатся месяц и дольше и обследование исключает другие причины. Психоз при шизофрении без лечения повторяется.
У многих людей психоз случается один раз и не связан с шизофренией. Причиной становятся стресс, роды, вещества или телесная болезнь. После лечения причины эпизод не возвращается.
Как диагностируют
Диагноз ставит психиатр после консультации, которая строится в несколько этапов:
- Беседа с пациентом. Врач расспрашивает о голосах, мыслях, сне, настроении, приеме алкоголя, наркотиков и лекарств.
- Беседа с близкими. Доктор выясняет, когда начались изменения и как они развивались. Сам человек не всегда признает проблему, поэтому рассказ родственников дает важные факты.
- Наблюдение. Врач оценивает речь, мимику, поведение и реакции.
- Обследование. Анализы крови, гормоны щитовидной железы, тест на психоактивные вещества, МРТ или КТ головного мозга, ЭЭГ исключают телесные причины.
- Психологическое тестирование. Психолог проводит его по назначению врача, если нужно оценить мышление и память.
Что делать при психозе у родственника
Соблюдайте рекомендации психиатров:
- Сохраняйте спокойствие. Говорите тихо и короткими фразами, не кричите и не угрожайте.
- Не спорьте с бредом. Не доказывайте, что голосов нет, и не соглашайтесь, что слежка реальна. Признайте чувства: «Я вижу, что тебе страшно. Я рядом. Я не слышу голосов, но понимаю, что для тебя они настоящие».
- Не стыдите и не высмеивайте. Человек не выбирает свои переживания.
- Уберите опасные предметы. Спрячьте ножи, лекарства, ключи от машины.
- Не оставляйте человека одного, если он возбужден, растерян или говорит о причинении вреда себе.
- Предложите помощь врача. Говорите о конкретных проблемах: бессонница, страх, тревога. Предложите вместе съездить к врачу.
- Запишите наблюдения. Отметьте, когда начались симптомы, что говорит человек, какие лекарства и вещества он принимает. Передайте записи врачу.
- Берегите себя. Близким тоже нужна поддержка: обратитесь к психологу или в группу для родственников.
Как лечат психоз
План лечения зависит от причины и тяжести состояния. План составляет психиатр совместно с врачами смежных специальностей.
Медикаментозная терапия
Основу лечения психоза составляют антипсихотики. Они уменьшают бред и галлюцинации: первое улучшение появляется через несколько дней, полный эффект — через несколько недель. Врач подбирает препарат и дозу. При бессоннице и тревоге он назначает успокаивающие средства короткими курсами, при биполярном расстройстве — нормотимики, при депрессии — антидепрессанты.
Лечение причины
Если психоз вызван инфекцией, опухолью или гормональным нарушением, врач лечит основное заболевание. При интоксикации проводит детоксикацию, а при зависимости подключает нарколога.
Госпитализация
При тяжелых симптомах и риске для жизни пациент лечится в стационаре. Врачи контролируют прием лекарств, сон и безопасность.
Психотерапия
После снятия острых симптомов врач или психолог проводит когнитивно-поведенческую и семейную терапию. Пациент и родственники учатся распознавать ранние признаки рецидива.
Важно! После первого эпизода врач обычно рекомендует принимать препараты от одного до двух лет. При повторных эпизодах срок больше. Чем раньше пациент начнет лечиться, тем лучше прогноз.
Когда нужна срочная помощь
Вызовите скорую помощь либо психиатрическую бригаду, если:
- человек говорит о самоубийстве или причиняет себе вред;
- он угрожает окружающим или ведет себя агрессивно;
- голоса приказывают ему навредить себе или другим;
- он несколько суток не спит, не ест и не пьет;
- он не понимает, где находится и кто рядом, у него высокая температура или судороги — это признаки делирия или поражения мозга;
- психоз начался после алкоголя, наркотиков или лекарств;
- молодая мать говорит о желании навредить ребенку.
До приезда бригады оставайтесь рядом, говорите спокойно и уберите опасные предметы. Не запирайте человека и не удерживайте силой. Если он агрессивен, отойдите на безопасное расстояние.
Записатьcя 
Позвонить