info@psikhiatr.clinic 
Москва, ул. Россолимо, 11с5 
info@psikhiatr.clinic 
Москва, ул. Россолимо, 11с5 
СДВГ — что это
СДВГ расшифровывается как синдром дефицита внимания и гиперактивности. Расстройство начинается в детстве и связано с особенностями работы мозга: они затрагивают самоконтроль, планирование и распределение внимания. Среди взрослых его выявляют примерно у 2–3% людей.
Как понять, что у тебя СДВГ? Диагностические руководства описывают три варианта:
- Невнимательный. Основная трудность — концентрация, организация и память на текущие дела. Гиперактивность выражена слабо или отсутствует.
- Гиперактивно-импульсивный. Преобладают беспокойство, потребность в движении и поспешные действия. С вниманием проблем меньше.
- Комбинированный. Присутствуют симптомы обеих групп.
С возрастом картина меняется. Двигательная гиперактивность снижается, а трудности с вниманием, организацией и контролем эмоций остаются.
Может ли СДВГ впервые проявиться у взрослого
По действующим критериям такой диагноз ставят, если первые симптомы появились до 12 лет. Синдром дефицита внимания у взрослых не возникает с нуля в 30 или 40 лет. Однако многие люди узнают о диагнозе поздно. В детстве симптомы были слабыми, ребенок хорошо учился и компенсировал трудности интеллектом, а родители и учителя объясняли поведение характером.
Трудности становятся заметными, когда растет нагрузка. Человек поступает в вуз, занимает ответственную должность, создает семью, ведет самостоятельное хозяйство. В школьные годы расписание, правила и контроль родителей удерживали симптомы под контролем. Во взрослой жизни человек должен создавать такую структуру сам, и прежняя компенсация перестает работать.
Часть исследований описывает случаи, когда симптомы появляются после 12 лет. Ученые спорят, существует ли такой вариант как отдельное состояние, а официальные критерии его не признают. Похожие жалобы вызывают депрессия, тревожные расстройства, нарушения сна, заболевания щитовидной железы, черепно-мозговая травма, алкоголь и психоактивные вещества. Если внимание ухудшилось недавно, врач сначала исключает эти причины.
Основные симптомы
Врачи делят признаки СДВГ у взрослых на две группы: невнимательность и гиперактивность с импульсивностью. Для диагноза взрослому нужно не менее пяти симптомов из одной группы. Они сохраняются не менее шести месяцев, проявляются минимум в двух сферах жизни, например дома и на работе, и мешают нормальному функционированию.
Невнимательность
Человек берется за дело, но не доводит его до конца. В голове постоянно крутятся мысли, звуки и уведомления в телефоне легко отвлекают его. Типичные проявления:
- Ошибки по невнимательности. Взрослый пропускает детали в документах, неверно вводит данные и пропускает пункты инструкции.
- Незавершенные дела. Он хватается за новую задачу, не закончив прежнюю, и к вечеру не может точно сказать, что успел сделать.
- Трудности с организацией. Он не планирует время, срывает сроки и не умеет разбить большую задачу на этапы.
- Потеря вещей и забывчивость. Ключи, телефон и документы регулярно пропадают, встречи и платежи вылетают из головы.
Если занятие действительно интересно, человек может полностью погрузиться в него и часами не отвлекаться. Например, увлеченно играть в компьютерную игру или работать над интересным проектом. Такую сильную сосредоточенность называют гиперфокусом.
Импульсивность
Импульсивный человек сначала действует и говорит, а потом думает о последствиях. Психиатры выделяют такие признаки:
- Перебивание. Взрослый вставляет реплику, не дослушав, и заканчивает фразы за собеседника.
- Спонтанные решения. Человек внезапно увольняется, покупает дорогие вещи или меняет планы без расчета.
- Вспышки эмоций. Гнев быстро вспыхивает и проходит. Эмоциональная нестабильность не входит в формальные критерии, но встречается у многих взрослых с этим расстройством.
Гиперактивность
У взрослых гиперактивность выглядит мягче, чем у детей. Беготню заменяет внутреннее напряжение:
- Ерзание. Человек постукивает ногой, вертит ручку, теребит одежду.
- Трудность сидеть на месте. Взрослый встает во время совещаний, лекций и сеансов в кино.
- Внутреннее беспокойство. Расслабиться не получается даже в выходной день.
- Многословие. Человек говорит быстро и много, перескакивает с темы на тему.
Как СДВГ проявляется в обычной жизни
- Работа и учеба. Сотрудник срывает сроки, опаздывает на встречи, начинает проект с энтузиазмом и теряет интерес на середине. Монотонные задачи даются тяжело, а срочные, наоборот, мобилизуют, поэтому многие делают все в последний момент.
- Деньги и быт. Человек забывает оплатить счета, накапливает штрафы, теряет документы и не разбирает почту. Квартира захламляется, потому что уборка требует последовательных действий. Импульсивные траты приводят к долгам.
- Отношения. Партнер воспринимает забывчивость и перебивания как равнодушие. Конфликты вспыхивают из-за невыполненных обещаний и нерешенных домашних дел.
- Здоровье и безопасность. Взрослые чаще получают травмы и попадают в аварии, страдают от нарушений сна, злоупотребляют алкоголем и никотином.
Особенности СДВГ у женщин
У женщин СДВГ выявляют позже, чем у мужчин. Долгое время это расстройство связывали с образом непоседливого мальчика, который не может усидеть на месте и постоянно отвлекается. Однако у девочек и женщин симптомы нередко проявляются иначе. Они могут испытывать трудности с концентрацией, быстро переключаться с одной мысли на другую, много разговаривать и чувствовать постоянное внутреннее беспокойство. При этом внешне они кажутся спокойными.
Многие женщины годами стараются скрывать эти трудности. Они составляют подробные списки дел, ставят десятки напоминаний, по несколько раз все проверяют и тратят гораздо больше времени на повседневные задачи. Со стороны кажется, что женщина прекрасно со всем справляется. Однако ей самой приходится прикладывать огромные усилия, чтобы ничего не забыть, не опоздать и выполнить все запланированное.
Иногда женщины годами лечатся от тревоги или депрессии, не подозревая, что часть их трудностей связана с СДВГ. Эти расстройства могут сочетаться, а похожие симптомы затрудняют диагностику.
Проявления расстройства также могут меняться в зависимости от гормональных изменений. Некоторые женщины замечают, что перед менструацией, после родов или в период перименопаузы им становится сложнее сосредоточиться, планировать дела и контролировать эмоции. Бывает и так, что женщина впервые задумывается об СДВГ после обследования ребенка, когда узнает в описании его симптомов свои повседневные трудности.
Почему возникает СДВГ
Точная причина неизвестна, но ученые называют несколько факторов:
- Наследственность. СДВГ чаще встречается у людей, чьи близкие родственники имеют такое же расстройство. Исследования показывают, что наследственные факторы объясняют около 70–80% различий в склонности к развитию СДВГ.
- Особенности работы мозга. При СДВГ существуют различия в работе мозговых систем, которые помогают удерживать внимание, планировать действия и контролировать поведение. В этих процессах участвуют дофамин и норадреналин.
- Осложнения беременности и родов. У детей, родившихся раньше срока или с низкой массой тела, вероятность развития расстройства выше.
- Воздействие вредных веществ. Употребление алкоголя во время беременности и воздействие свинца связаны с повышенным риском СДВГ. Курение матери также связано с повышенным риском, хотя его самостоятельное влияние пока не доказано.
СДВГ или обычная рассеянность
Время от времени каждый человек может что-то забыть или отвлечься. Например, после бессонной ночи сложно сосредоточиться на работе, а из-за стресса легко забыть о важной встрече. При СДВГ проблемы с вниманием возникают регулярно, сохраняются длительное время и мешают в повседневной жизни. Отличить обычную рассеянность от симптомов расстройства можно по таким признакам:
- Начало. Признаки СДВГ присутствуют с детства. Рассеянность появляется при стрессе, переутомлении, горевании.
- Постоянство. СДВГ сохраняется годами независимо от обстоятельств. Рассеянность проходит после отдыха, сна и снижения нагрузки.
- Сферы жизни. При СДВГ трудности возникают одновременно на работе, дома и в отношениях. Рассеянность обычно ограничена одной ситуацией.
- Набор симптомов. При СДВГ невнимательность сочетается с импульсивностью, внутренним беспокойством и трудностями с планированием. Рассеянность обходится без них.
Как диагностируют СДВГ у взрослых
Диагноз ставит врач-психиатр. Анализа крови или снимка, которые подтверждают СДВГ, не существует, поэтому врач опирается на беседу, опросники и историю жизни. Обследование состоит из нескольких этапов:
- Клиническое интервью. Психиатр спрашивает о симптомах сейчас и в детстве, о работе, учебе и отношениях. Для этого он использует структурированные интервью, например DIVA-5.
- История детства. Врач просит показать школьные табели, характеристики и рассказы родителей. Родственники и партнер дают независимую оценку.
- Шкалы и опросники. Человек заполняет стандартизированные анкеты, а врач сопоставляет баллы с клинической картиной.
- Дифференциальная диагностика. Врач назначает анализ на гормоны щитовидной железы и общий анализ крови, при подозрении на нарушения дыхания во сне направляет на исследование сна. Он также оценивает психическое состояние и исключает депрессию, тревожные расстройства, биполярное расстройство и зависимость.
Диагноз подтверждается, когда выполнены критерии: не менее пяти симптомов, начало до 12 лет, длительность от шести месяцев, влияние на несколько сфер жизни и отсутствие другого объяснения.
Тесты на СДВГ
Скрининговый тест показывает, стоит ли обратиться к врачу. Диагноз по тесту на СДВГ у взрослых поставить нельзя. Для взрослых используют такие инструменты:
- ASRS v1.1. Опросник создан при участии ВОЗ и содержит 18 вопросов. Первые шесть образуют краткий скрининг. Человек оценивает частоту симптомов за последние полгода по пятибалльной шкале. Четыре и более отметок в зоне риска дают повод обратиться к врачу.
- Шкалы Коннерса для взрослых. Врач использует версии для самооценки и для оценки близкими людьми.
- Шкала Вендера — Юты (WURS). Опросник оценивает детские симптомы взрослого ретроспективно.
Как лечат
СДВГ нельзя вылечить полностью, но можно сгладить симптомы и улучшить функционирование. План лечения СДВГ включает несколько направлений:
- Психообразование. Психиатр объясняет природу расстройства, его влияние на жизнь и возможности контроля. Это снимает груз вины и помогает человеку выбрать стратегии под свои трудности.
- Лекарства. Основная группа — стимуляторы: метилфенидат и амфетамины. Они усиливают активность дофамина и норадреналина и улучшают концентрацию. Нестимулирующие препараты врачи назначают, если стимуляторы не подходят.
- Когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт обучает планированию времени, разбивке задач на этапы, борьбе с откладыванием дел и негативными мыслями о себе.
- Образ жизни. Регулярный сон и физическая активность облегчают симптомы, но не заменяют лечение.
- Лечение сопутствующих состояний. Врач лечит депрессию, тревожное расстройство и зависимость, так как они усиливают симптомы СДВГ.
Врач сочетает методы и корректирует план по результатам. Гарантировать результат нельзя, но подобранная терапия снижает симптомы у многих взрослых.
Записатьcя 
Позвонить